Heute veröffentlichten der Nationale Verein für Qualitätsentwicklung in Spitälern und Kliniken (ANQ) und Swissnoso die neueste Analyse zur Häufigkeit und zum Schweregrad von Wundinfektionen nach ausgewählten chirurgischen Eingriffen. Der Nationale Vergleichsbericht präsentiert die Ergebnisse der Erhebungsperiode 2021/2022 und zeigt die langfristige Entwicklung der Wundinfektionsraten auf. Diese Auswertungen unterstützen die teilnehmenden Spitäler und Kliniken dabei, das Risiko von Wundinfektionen mit gezielten Massnahmen zu verringern.

Langzeitanalyse zeigt bei den meisten Eingriffen rückläufige Wundinfektionen

Bei der Mehrheit der überwachten chirurgischen Eingriffe zeigt der zeitliche Trend einen Rückgang der Infektionsraten. Statistisch signifikant ist dieser Abwärtstrend nach Blinddarm-, Gallenblasen-, Dickdarm-, Magenbypass- und Herzoperationen sowie nach aorto-koronaren Bypassoperationen (CAB), elektiven Hüftimplantationen und Wirbelsäuleneingriffen mit Implantat. Auch nach Eingriffen an der Wirbelsäule ohne Implantat, Herzklappenersatzoperationen und elektiven Knieimplantationen gehen
die Infektionsraten über die Zeit zurück, allerdings nicht im statistisch signifikanten Bereich. Dagegen sind nach Enddarmoperationen, Kaiserschnitten und Gebärmutterentfernungen signifikant steigende Raten zu beobachten. Die Langzeitanalyse berücksichtigt 570’856 Operationen seit 2011.

Ausgewählte Ergebnisse der Erhebungsperiode 2021/2022

In der Erhebungsperiode 2021/2022 bewegten sich die Infektionsraten zwischen 0,7% bei den elektiven Knieimplantationen und 13,8% bei den gefässchirurgischen Eingriffen (vgl. Tabelle). Mehr als die Hälfte aller erfassten Infektionen wurde nach Spitalaustritt festgestellt. In vielen Fällen machten sie eine erneute Hospitalisation nötig.

Im Vergleich zur Periode 2020/2021 gingen die schwerwiegenden Organ-/Hohlrauminfektionsraten nach Enddarm- und Herzchirurgie sowie nach aorto-koronaren Bypassoperationen (CAB) statistisch signifikant zurück. In der Enddarmchirurgie zeigten die Raten aller Infektionsarten über die letzten zwei Jahre eine Abnahme. Sollte sich dieser Trend bei der nächsten Erhebung bestätigen, könnte sich der langfristige Aufwärtstrend umkehren. Ähnliches gilt für die Raten nach Kaiserschnitten und Gebärmutterentfernungen. Diese gingen seit der letzten Erhebung zurück, sind im Zeitverlauf aber insgesamt steigend. Zum ersten Mal wurden auch Wundinfektionen nach arterieller Gefässchirurgie an den unteren Extremitäten, die sogenannten VASCAMI (vascular surgery of the lower limbs) erfasst. Die hohen Infektionsraten verdeutlichen, wie wichtig die systematische Überwachung dieses Eingriffs ist.

Bei den überwachten Eingriffen wurde schliesslich auch die zeitgerechte Verabreichung von Antibiotika zur Infektionsprävention überprüft. Dieses Jahr legten Swissnoso und der ANQ einen besonderen Fokus auf die Antibiotikaprophylaxe bei Kaiserschnitt. Im Nationalen Vergleichsbericht beleuchtet Prof. em. Dr. med. Irene Hösli, Expertin für Gynäkologie und Geburtshilfe, anhand von aktuellen Studien die Frage, ob die präventive Antibiotikagabe vor oder nach dem Hautschnitt besser wirkt. Dabei kommt sie zum Schluss, dass die Antibiotikaprophylaxe weiterhin gemäss den aktuell gültigen Leitlinien vor der Operation verabreicht werden sollte.

Die Analyse 2021/2022 basiert auf rund 63‘400 Operationen in 152 Spitälern, Kliniken und Spitalstandorten. Die Vorperiodenvergleiche sind aufgrund schwankender Fallzahlen mit Vorsicht zu interpretieren. In der aktuellen Periode wirkte sich zudem ein pandemiebedingter dreimonatiger Messunterbruch auf die Fallzahlen aus. Wie die regelmässigen Validierungsaudits in den Institutionen belegen, war die Qualität der Infektionsüberwachung und der erfassten Daten insgesamt gut.

Für Spital-/Klinikranglisten ungeeignet

Aus den ANQ-Messergebnissen lassen sich keine seriösen Ranglisten ableiten. Jedes Ergebnis bildet nur einen Qualitätsaspekt ab und sagt nichts über die Gesamtqualität eines Spitals/einer Klinik aus. Aus den Ergebnissen mehrerer ANQ-Messungen erstellte Rankings sind ebenfalls nicht vertretbar.

Online-Grafiken Messergebnisse (ANQ-Webportal)
Messergebnisse 2022 – Postoperative Wundinfektionen Swissnoso